编者按

　　为进一步加强致公党机关队伍建设，提升机关工作效能，全面促进致公党各项工作，按照致公党中央主席办公会部署，决定在致公党中央和各省级组织、中央直属组织机关中开展“书香机关”读书活动。本读书活动第一期推荐书目为《健康中国人行动手册》，该书是由全国政协常委、副秘书长，致公党中央常务副主席蒋作君任主编，致公党中央医药卫生委员会和中国社区卫生协会组织部分专家参与编写完成的。该书汇集了百余条涉及城乡居民基本医疗卫生和健康保健知识，希望这本书能作为普及疾病知识的科普读物、寻医看病的就诊指南、健身防病的指导教练，使大家从中受益，成为健康中国人。

　　今天我们推出由致公党中央医药卫生委员会委员、昆明医科大学第二附属医院特需病房科主任琚坚撰写的科普文章《一饿就痛，一吃就好？请注意消化性溃疡》。关于消化性溃疡的问题，在《健康中国人行动手册》第一章第一节中有详细的介绍。琚坚同志的这篇文章对消化性溃疡做了进一步详细的解读和科普，如有疑问，可在评论区留言，我们会邀请专家进行专业解答。

　　一饿就痛，一吃就好？

请注意消化性溃疡

琚坚

01、消化性溃疡是什么

　　消化性溃疡指各种致病因素作用下胃肠黏膜发生的炎性与坏死性病变，病变穿透整个黏膜层或达更深层次。主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。

02、消化性溃疡的流行趋势

　　消化性溃疡是全球性常见病, 估计有10%的人一生中患过此病，男性多于女性，可发生于任何年龄段。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年人。十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3:1。

03、消化性溃疡的症状有哪些

　　主要表现为上腹痛，常伴上腹胀、上腹不适、厌食、嗳气、反酸等。腹痛可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。其特点：慢性过程，可达数年或10余年；反复或周期性发作，发作期可为数周或数月，发作有季节性，秋冬和冬春之交发病较多；与进餐相关的节律性，“一饿就痛、一吃就缓解”多见于十二指肠溃疡，餐后痛多见于胃溃疡。

　　溃疡一来，就会先在痛阈上预警，会有周期性节律性的上腹痛。一个有意思的现象是，饭前痛和饭后痛，表明溃疡的位置大不相同。

　　因为胃通过收缩来搅拌食物，所以当胃开始搅动，把食物挤向了溃疡面，毫无疑问，那痛的酸爽，会让你立刻撂下碗筷，所以，胃溃疡的表现是饭后痛。

　　而十二指肠溃疡恰恰相反，它的表现是饭前痛。也许从上下游的位置关系你会更好理解，饭前痛常常意味着胃空了，肚子饿了，此时胃酸会顺着幽门灌进十二指肠，当强酸进到生活常态为弱碱性的肠道里，尤其是有创面的肠子，那肠子也会痛的酸爽，于是，十二指肠溃疡的患者常常在夜间、在饭前、在空腹的时候痛。

04、哪些人需警惕消化性溃疡

　　消化性溃疡的发生通常与胃液的胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用有关，也与黏膜的自身防御能力下降有关，常见的致病因素为：

　　（1）幽门螺旋杆菌感染。

　　（2）长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、止痛药）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物。该类人群平日可无任何不适，多因“消化道出血、穿孔”就医而发现。

　　（3）消化性溃疡家族史。

　　（4）大量饮酒、长期吸烟、应激、精神紧张等也可成为消化性溃疡的诱发因素。

05、消化性溃疡的并发症

　　（1）上消化道出血

　　轻者表现为解黑便，重者出现呕血或排暗红色血便。

　　补充关于呕血、黑便和危急重症小知识点

　　上消化道出血是临床常见的一种以呕血、黑便为主要症状的消化系统急症。

　　成人一天的失血量在50ml以上就会出现黑便；

　　250～300ml以上就会出现呕血；

　　如果在短时期内失血量超过1000ml或超过循环血量的20%，临床上出现口干、尿少、心悸、面色苍白、四肢湿冷、烦躁、神志恍惚甚至昏迷等急性周围循环衰竭的表现，就称之为上消化道大出血，这是一种可危及生命的急危重症。

　　（2）穿孔

　　可表现为突发持续剧烈腹痛。

　　（3）幽门梗阻

　　可表现为上腹胀痛，餐后加重，呕吐后缓解。

　　（4）癌变

　　反复发作、病程持续时间长的胃溃疡癌变风险高，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

06、得了消化性溃疡怎么办

　　应及时到医院就诊，寻求医生的建议，做相关检查帮助确诊，如：胃镜或X线钡剂造影检查；幽门螺旋杆菌检测可行C14或C13同位素呼气试验、胃镜下粘膜切片染色镜检等。

　　诊断明确后应严格遵医嘱使用抑酸药、胃黏膜保护剂等相关药物，如有幽门螺旋杆菌感染要用根除幽门螺旋杆菌药物组合。

07、消化性溃疡发病的可控因素

　　（1）精神方面

　　保持情绪乐观，生活规律，避免精神紧张与过度劳累；溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周。

　　（2）饮食方面

　　治疗期间，进食易消化食物，避免浓茶、咖啡、酒精、辣椒、芥末等刺激性食物，如溃疡较深大可少量多餐，避免粗糙或多纤维食物、产气性食物（如豆类、薯类、生萝卜等）。症状得到控制后应恢复到平时的一日三餐。

　　平时饮食品种多样化，细嚼慢咽，避免急食；进食定时定量，餐间避免零食，睡前不宜进食，饮食不过饱，以维持正常消化活动的节律性，注意营养，无需规定特殊食谱。同时注意饮食卫生，避免共用餐具、水杯、牙具等引起幽门螺旋杆菌感染。

　　（3）戒烟、戒酒

　　（4）谨慎用药

　　用非甾体抗炎药（如阿司匹林、止痛药）、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物，如有相关疾病，必须服药时，最好饭后服用，并请告诉医生自己患有溃疡病，以便医生合理处方。

08、消化性溃疡症状消失后能否停药

　　多数患者正规服用抑酸药1周左右症状即可缓解，但要使溃疡愈合防止症状复发，必须足够疗程治疗（一般胃溃疡为6～8周，十二指肠溃疡为4～6周）后，大多数病人方可以停药；抗幽门螺旋杆菌感染治疗疗程为10～14天，如复查还存在幽门螺旋杆菌感染就要更换药物治疗以达到彻底清除。

09、哪些消化性溃疡病人需要长期维持服药

　　（1）有少数患者因患其他疾病需要长期服用激素、阿司匹林等非甾体抗炎药及前述损伤胃黏膜的药物时，即使溃疡已愈合仍需维持服用抑酸药或胃黏膜保护剂。

　　（2）卓-艾综合征引起的消化性溃疡。

　　（3）病因不明的反复发作的消化性溃疡。

10、消化性溃疡的预后

　　有效的药物治疗可使消化性溃疡愈合率达到95%以上，青壮年病人病死率接近于零，老年人主要死于严重并发症，尤其是大出血和急性穿孔，病死率小于1%。

11、中医药对治疗消化性溃疡有哪些办法

　　中医根据消化性溃疡的症状表现，将其归属为胃痛、痞满、反胃、吞酸、嘈杂等范畴。分为寒凝气滞、饮食积滞、肝郁气滞、淤血阻络、脾胃虚寒、脾胃阴虚等证型，每种证型的治疗方法不同，辨证论治是关键。具体的用药应由专业的中医师来决定。还可在中医师的指导下通过食疗、药膳协助治疗。