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  • 经常动作慢原来患有帕金森 提防并发症

  • 来源:中国致公党云南省委员会   发布人:longmin   发布时间:2017年11月7日   点击:2761次

 

 

据媒体报道,世界帕金森病协会的统计数据显示,65岁以上人群的帕金森病发病率1.7%,70岁以上的发病率3%-5%。目前,全球有570万帕金森病患者,我国患病人数约260万,居世界第一,且每年递增10万新发病患者。帕金森成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的"第三杀手"。

近日,笔者从清远市多家大型医院了解到,帕金森病不等于痴呆症,帕金森病及其综合征,90%以上是后天患上的,其病早期可能误诊为痴呆症,但两病有明显区别,清远帕金森患者呈年轻化趋势,市民应该引起警惕,如果发现老年人有上肢震颤、手抖、"面具脸"、动作迟缓等帕金森症状时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。

经常动作慢原来患有帕金森

不久前,40多岁的张先生因为连续多日头晕,到医院就诊。医生观察到他有动作慢和"面具脸"的症状,了解后得知原来家属抱怨张先生动作慢已经好几个星期了。医生建议张先生做帕金森的相关检查,诊断结果其确实患有早期帕金森。

据了解,帕金森,即震颤麻痹,是一种发病率比较高的慢性疾病,尤其高发于老年人,平时见过一些老年人出现运动困难、面部表情麻木甚至肢体异动等现象就可能与患帕金森有关。"也许一般人看到老年人动作慢会认为是身体衰老引起的,但有经验的医生能够从病人走路的姿势、表情和动作三方面察觉出异常。这种异常体现在两个不相符:一是症状与年龄不相符,二是症状与正常衰老的表现不相符。"医生说。

据医生介绍,帕金森是由体内一种叫多巴胺的物质减少而引起的。如果能够得到早期治疗,效果会非常好。遗憾的是,能早期发现并接受规范治疗的患者比较少,一般到肢体震颤的时候已经发展到中晚期了。经过治疗,张先生的情况有了很大的好转,脸上也渐渐恢复了笑容,做起家务活动作也麻利了。

50岁以上患者较常见

据了解,遗传、环境污染、与毒物接触、人口老龄化等与帕金森的发病都有一定的关系。男女发病比例相当,以50岁以上的患者较为多见。70-79岁人群的发病率更是达到高峰。年龄小的患者,最小的只有五六岁,这一般与遗传、体内重金属含量高以及饮食上摄入过多的添加剂等因素有关。

医生指出,对帕金森的治疗以药物治疗居多,也有手术的方法。在对张先生的治疗中,他就使用了激发疗法,通过使用多巴胺受体激动剂这种功能上和多巴胺相似,能像多巴胺一样激活多巴胺受体,从而起到类似多巴胺一样作用的药物。"临床上,也有使用替代疗法的,但无论是替代还是激发,目的都是要最大限度保存多巴胺分泌的功能。手术方法一般是药物已经无法发挥作用时候的选择,而且还要看患者是否有适合手术的指征,并不是每一位帕金森患者都适合手术治疗。

有不少医生治疗帕金森时会使用一种叫"美多巴"的药物,这种药物会非常见效,但随着疾病的进展,就有可能会出现剂末效应和开关现象。剂末效应简单而言就是用药以后短时间内效果下降。开关现象就是不明原因突然出现症状的改善或突然加重。因此,医生一般不主张在早期治疗时给患者使用美多巴。"这就好比一个人一生中只能吃一碗饭,饭吃完了人就没了。这碗饭需要慢慢吃,什么时候吃,每次吃多少都很讲究。科学用药非常关键,否则到了晚期已经没有什么好的办法可以控制病情了。"

注意提防运动并发症

据了解,运动并发症是帕金森患者致残的主要因素之一,出现的症状复杂多样,主要分为症状波动(运动过少)和异动症(运动过多)两大类。

症状波动:典型症状一个是剂末现象,或称疗效减退或剂末恶化,每次用药的有效作用时间缩短,症状随血液药物浓度发生规律性波动。另一个是开关现象,患者在"开"期可以活动,而在"关"期发生明显的运动不能,患者在行走时突然停下来,就像被"冻住"了一样。

异动症:常见于面部肌肉、颈、背简单重复的不自主动作,或肢体像舞蹈样摆动不受控制。因为这种不自主动作幅度很大,容易造成受伤或残疾。在中晚期的帕金森病患者中,出现异动症导致患者跌倒造成骨折的情况比比皆是。

运动并发症重在早期预防

运动并发症重在早期预防。医生强调,早期治疗对策尤显重要,建议在治疗初期即考虑长远效果,采取优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。可以选用长半衰期一类药物,避免脉冲样刺激来预防运动并发症发生。

医生提醒,患者一旦在治疗过程中出现运动并发症,要及时向医生反馈。如果患了帕金森病不要盲目就医,一定要到神经内科找专业医师诊疗。目前,很多医院都开设了帕金森病专病门诊。帕金森病专病门诊不仅可以对患者进行长期科学规范的管理,还可以提供"医患互动"的个体化诊疗以及专业化的康复指导,医生也会根据患者出现运动并发症的具体情况来调整药物,提供个性化治疗方案,从而改善症状。

应及时到医院就诊

帕金森病怎么治效果好?医生表示,诊断出帕金森病,规范服用药物是患者早期主要的治疗手段。随着疾病的进展和长期服用,药物的疗效会出现下降,甚至会有药物并发症,此时就需要考虑DBS脑起搏器手术治疗。另外,患者平日的运动康复训练也非常重要,康复训练能使患者保持良好的身体状态,延缓帕金森病的进展,提高生活质量。

谈到帕金森的预防,医生强调,要从饮食、运动、避免与化学品接触等方面入手,做好综合防控。在饮食上,要改掉一些不良习惯,比如喜欢长期摄入高热量、高脂肪的食物。多摄入一些粗纤维的食物和其他清淡通肠的食物,如西瓜、香蕉等。尽量避免接触有毒化学药品,如杀虫剂、除草剂、农药、锰、汞以及有毒气体等。工作中需要接触这些物质的人群,要做好相关的防护。要加强体育运动及脑力活动,选择变化较多、比较复杂的运动形式,比如多走走弯曲的石子路等。

值得注意的是,防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施,患高血压、糖尿病、高脂血症的病人要积极治疗。

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手抖不等于患有帕金森

据了解,生活中很多人用手抖来判断是不是患了帕金森病,其实"抖"可能有多种原因,特发性震颤就是常见的一种。特发性震颤的抖动与帕金森病的抖动是有区别的,特发性震颤的抖动多是姿势性的,比如患者日常生活中做倒茶、夹菜、穿针引线的动作时,手会不由自主地抖动,而帕金森病的震颤往往是静止时出现,患者会不由自主地有节律地颤抖。

特发性震颤一般过上十几年20年,也就是手抖得更厉害一些,对身体与生活的影响比较小。医生提醒,这并不是说确诊特发性震颤就可以掉以轻心,这是因为特发性震颤和帕金森病会有交叉,有特发性震颤现象的人会增加以后患帕金森病的风险。

除了静止性震颤外,帕金森病患者还会有很多其他典型症状,例如动作迟缓,就比手抖要更常见。帕金森病的患者会出现肌肉僵直,肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬,初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,运动迟缓,甚至做一些日常生活中的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难;解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。除此之外,字越写越小的"小写症""面具脸"也是其主要症状表现之一。

医生指出,帕金森病还会有更早的讯号,很多患者在发病前2-3年或更早会出现情绪的改变,有抑郁的症状,嗅觉下降,但检查鼻部却没有器质性的病变。另外,睡眠紊乱也是一个讯号,患者常表现为夜间频繁噩梦,大喊大叫、手舞足蹈,甚至对睡同一张床的伴侣表现出攻击行为。

来源:人民网




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